Tratamiento de la infertilidad por síndrome de ovario poliquístico mediante electropunciones ováricas múltiples vía laparoscópica / Treatment of the infertility caused by polycystic ovary syndrome using laparoscopic ovarian electrocautery

Se presentan los resultados, en función de recuperación de la ovulación y embarazo, de la electrocauterización o electropunción múltiple laparoscópica de los ovarios (EPOM) en pacientes infértiles anovulatorias con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), refractarias al citrato de clomifeno (CC). Se estudiaron fichas de 27 pacientes con un período de observación de 18 meses para evaluar resultados. Veinticinco pacientes completaron el período de observación; 2 abandonaron el control. Se logró embarazo en 15 pacientes (60 por ciento). El 60 por ciento de éstos se produjo antes de 6 meses y 85 por ciento en el lapso de 10 meses post EPOM. Veinte pacientes recuperaron la ovulación (74 por ciento). se confirma, como en otras publicaciones, que la electropunción ovárica por laparoscopia es efectiva y se presenta como una alternativa de tratamiento en las pacientes con infertilidad anovulatoria por SOP refractaria al CC y sin otros factores de infertilidad

Efecto de la administración transvaginal de progesterona en mujeres climatéricas / Effect of the transvaginal administration of progesterone in climateric women

El propósito de este estudio prospectivo fue evaluar el efecto y aceptabilidad de óvulos de progesterona micronizada (PM) de 50 y 100 mg aplicados a 31 mujeres climatéricas sanas que iniciaban terapia hormonal de reemplazo (THR). Las pacientes se separaron por azar simple en tres grupos: 1 control (n=10) recibió estrógenos conjugados (EC) 0,625 mg más óvulos de 50 y 100 mg PM respectivamente los días 14, 16, 18, 20, 22 y 24 por dos ciclos. Los grupos eran estadísticamente similares (p<0,05). El aumento estadísticamente significativo en los niveles sanguíneos de progesterona (PROG) luego de su administración vaginal, similar al obtenido por vía enteral, sumado a un engrosamiento endometrial no significativo y un sangramiento sin diferencia en los tres grupos, plantea que nuestra alternativa terapéutica de óvulos de PM, tanto de 50 mg como de 100 mg, responde en forma similar que MPA (5 mg) secuencial continua clásica. Esto nos lleva a plantear la vía vaginal como alternativa en la administración de PROG en pacientes usuarias de THR

Salpingooforolisis en pacientes con infertilidad por factor tuboperitoneal / Salpingo-oophorolysis in patients with infertility by tuboperitoneal factor

Se exponen los casos de 62 pacientes infértiles sometidas a salpingolisis y/u ooforolisis secundarias a proceso, con el objetivo de conocer sus resultados y establecer un pronóstico. El 40,3 por ciento se manejó por laparotomía, mientras que el resto fue intervenido por vía laparoscópica, sin diferencias en los resultados. El promedio de edad del grupo 33,3 años con un rango de edad que fluctúa entre 22 y 44 años. Dentro de los antecedentes destacan: uso de DIU 29 por ciento, cirugía pélvica previa 56,4 por ciento, endometriosis 12,9 por ciento, sapingectomía por tubario previo 9,7 por ciento y otro factor de infertilidad asociado en un 27,4 por ciento. Se realizó cirugía bilateral en 56,5 por ciento y unilateral en el 43,5 por ciento. La tasa global de embarazos obtenida fue del 32,3 por ciento (embarazos a términos 24,2 por ciento, abortos 4,8 por ciento y embarazos ectópico 3,2 por ciento). Sólo el antecedente de gestación ectópica previa fue de mal pronostico para embarazo, no existiendo diferencias para otros datos analizados. Creemos que las técnicas microquirúrgicas siguen siendo la primera aproximación terapéutica para el manejo de la infertilidad por factor tuboperitoneal, usando preferentemente la cirugía laparoscópica

Reversión de la esterilización tubaria / Reversal of tubal sterilization

Se analizan los antecedentes y resultados de 73 casos de mujeres con esterilización tubária a las que se les efectuaron técnicas microquirúrgicas para reversión de la permeabilidad tubárica, intervenidas entre 1981 y 1989 en nuestra Unidad de Ginecología. Se analizan los grupos etarios, la paridad y número de hijos, las causas de esterilización y los motivos de la solicitud de reversión, los tipos de salpingoplastía efectuadas y los resultados. Se pudo observar que de 66 pacientes operadas con técnica microquirúrgica, 41 lograron un embarazo posterior (62,3%). De ellas 32 (48,6%) logró un embarazo de término, 3 (4,6%) tiene actualmente un embarazo en evolución, 2 (3,0%) presentaron aborto espontáneo y 4 (6,0%) una gestación ectópica, tubárica. Se comparan estos resultados con algunas casuísticas nacionales y extranjeras